所以建議家長規劃醫療實支實付時,可以優先考慮病房費差額較高或是擇換日額額度較高的保險商品。例如:106年2月16日停售的富邦NHR1 20單位,住院病房費上限3,520/日,擇換日額也有2,860/日。
但實支實付主要是因應住院天數變短但自費項目越來越多的窘境,這部分可以透過商業保險加以彌補,在重視高病房費時別忘了自費項目的重要。
舉例來說:假設小朋友因為心室中隔缺損,或開放性動脈導管住院,使用心導管去填補心臟有缺損的部分,整個住院天數大概不會超過3天。中間若選擇自費的材料,有可能需要自費數萬元以上。如果只有日額型的保單,那麼住院3天了不起給付數千元,根本無法達到規避風險的效果。
根據健保局的統計,住院醫療花費裡,病房費佔23%、手術費佔13%、其他雜費佔了64%;所以最容易造成病患財務壓力的就是「醫療雜費」。
所以在單一家實支實付無法有效解決高日額及高雜費需求時,請以第二家醫療實支實付拉高住院理賠。
每個家庭都有不同的需求、規劃,而保險是必要、長期的支出。找到適合的業務與工具協助大家做功課並規劃,是很重要的事。很多家長以為保險自己有買就好了,但保險是一門專業,對的規劃能幫助家庭避免掉風險,所以請別讓保障變得不保險。
註1:保證續保→不管投保後體況變得多糟、或是醫療險/意外險請領次數過多/金額過高,只要保戶有繳交保險費,保險公司還是必須讓客戶繼續承保。
註2:住院→經醫師診斷因疾病或意外必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療。
註3:擇換日額→當住院醫療花費不高的時候,理賠金額就不多(例如住健保房,自費項目為零),保險公司將根據住院天數,理賠相對應的住院日額。假設日額1,000元,住院5天,轉換後就理賠5,000元(※「轉換日額」跟「實支實付」只能二擇一)。
本文獲「保險白話文」授權轉載,原文:【觀念】新生兒投保重點