實支實付其它的重點
當然,費率並非醫療險唯一購買重點,絕對是個非常重要的指標,那除了費率之外,我們還需要知道什麼呢?
理賠會不會常被刁難?
某些保險公司在理賠上,相對較為嚴苛。但若只要有住院事實,基本上遇到理賠問題的機率就會大幅度降低。
是否包含有門診手術費、門診手術雜費?
有的手術需要住院、有的手術不用住院。而大部份實支實付的手術理賠,只理賠需要住院的手術。因此,是否包含門診手術雜費、與門診手術費,就是一個非常重要的關鍵。比方說:不包含門診手術的方案,若沒有住院事實,基本上相關的費用就不會理賠喔。
「列舉式」和「概括式」,哪種好?
保單條款上,會列舉了很多「住院醫療費用」可理賠的項目,那超過這些項目之外的呢?
列舉式:若保單中沒有註明「可理賠超過全民健康保險給付之住院醫療費用」,也就是不理賠條款中沒有列舉到的,以後理賠上可能會有爭議。
概括式:相反的,若保單中有特別註明「可理賠超過全民健康保險給付之住院醫療費用」這條,沒有列出來的項目,還是有可能透過這條理賠,比較沒有爭議。這條對保戶來說相對比較有保障。
因此,「概括式」是對保戶來說相對比較有保障
非健保身份打折比例?
部分醫療行為是不在健保理賠範圍內的,就會需要以非健保身份方式就醫(比方說中醫推拿),因此此類的理賠就會「以非健保身份就醫」,而這類的理賠會打折喔。以市場上常見的打折比例來說,大概是60%-65%左右。
喔,對了!去沒有「醫師執照」的國術推拿館,是無法申請理賠唷!
實際花費遠低於理賠額度怎麼辦?
若實際花費遠低於理賠額度,可選擇「轉換日額」作為理賠的方式。比方說:當你住院2天,實際花費只有1000元。假設你的病房費額度是每日3000元(每天住院最多理賠3000 元);轉換日額2000元。
此時,若以病房費理賠,僅能理賠1000元,因為病房費是以實際花費為理賠金額,但若轉換「日額理賠」,一日可賠2000元,兩天共可賠4000元。
特別注意,「轉換日額」並不是所有險種都具備的。