養老防老保險篇》殘扶險適用所有年齡,符合殘障標準就理賠

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給付最高100%,最低5%

如上述所說,殘扶險的保險理賠金,最主要就是看被保險人是否符合殘廢等級表中所定義的各種殘廢程度。目前殘廢等級表共分11級、79項,主要分為「神經」、「眼」、「耳」、「鼻」、「口」、「胸腹部臟器」、「軀幹」、「上肢」、「下肢」共9大類別;不同的程度定義、因不同殘廢等級的給付比率,也是從最嚴重的100%給付,到最輕的5%給付。

至於一般殘扶險的給付項目,最主要的就是「符合殘廢程度」時的一次性給付「殘廢保險金」,以及分期給付的「殘廢扶助金」。

殘廢保險金是被保險人在發生殘廢(1至11級殘)時,保險公司會按照比率(100%至5%),給付一整筆保險理賠金。只不過少數保單,並沒有這項「一次給付」的保險金。殘廢扶助金則是發生殘廢(通常是1至6級)時,保險公司會在當年度,或下一個保單週年日起,定期給付一筆依不同比率而定的保險金。有的保單是終身(最高到100歲至111歲)給付,有的則有最高給付上限(例如50次、100次)。

當然,有些保單為了做到市場區隔,以及符合特殊保戶的需求,還會增加身故或生存保險金、豁免保費機制,甚至還可以將分期的保險金,一次貼現給付的選擇權。

【延伸閱讀-1】申請殘扶險理賠,需要哪些文件?

1. 保險金申請書
2. 保險單或其謄本
3. 殘廢診斷書;
 但必要時保險公司得要求提供意外傷害事故證明文件(要保人或被保人為醫師時,不得自行出具診斷書,需由其他醫師開立)
4. 受益人的身分證明
5. 被保險人之生存證明

保險公司開始給付殘廢扶助保險金後,受益人在生存期間,每年第一次申領保險金給付時,應提出可資證明被保險人生存之文件。受益人申領殘廢扶助保險金時,保險公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經受益人同意,調閱被保險人之就醫相關資料,其費用由保險公司負擔,但有些保單不需要此份文件。

資料來源:各保險公司殘扶險保單條款

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