你的終身醫療能做什麼?
老年人的規劃仍建議以低保費高保障的定期型醫療為主,藉以補強大風險的缺口、拉高雜費限額,在自身預算範圍內將保障最大化。若是預算有限,建議風險自留(註1),並同時累積自身資產能力。
75歲之前可透過實支醫療險甚至是其他定期型醫療險,更有效來解決住院醫療的問題。
雖然,許多人擔心的是75歲之後的沒有保障怎麼辦?因為這樣的恐懼進而購買終身醫療。但保戶要先明白一件事,終身醫療的主要理賠住院時的「住院日額」與「手術」,並不包含「雜費」項目(如:心臟支架、癌症標靶藥物、特殊醫材等)。(延伸閱讀:【理賠】乳癌(惡性)第一期)
撇開通貨膨脹、條款固定的情況下,規劃住院日額1,000元的遠雄人壽新溫馨終身醫療險(為對比方便,故用同間保險公司商品),在發生Y小姐的情況下能賠付的內容如下:
住院日額:1,000元*住院30日=30,000元
住院手術:1,000元*腰椎切除術30倍=30,000元
出院療養金:500*住院30日=15,000元
理賠總金額約:75,000元
如果以遠雄人壽新溫馨終身醫療險的費率表來看,規劃日額1,000元的保障,30歲的男性一年保費10,480元、30歲的女性一年保費11,720元。即使是0歲幼童規劃日額1,000元的終身醫療,一年保費也要破萬,20年的總繳保費也會突破20萬。
若是不買保險,將這筆保費省下,做為日後老年住院的醫療基金,以原理賠金住院一天1,000元的話可以住200天。也就是說,若總住院天數超過200天,才比較有「保障」的感覺,不然把保費省下來,自己賠給自己不就好了?
實際上老年住院的天數平均11~15天左右,單次的住院時間並不長。當然不能否認仍有「長期住院」的可能,但老年住院其實是一個假議題,因為問題的本身不在老年住院,而是需要他人照護的機率較高。
倘若Y小姐有規劃終身醫療,在這次的花費中得到的理賠金卻少得可憐。且以終身險要達到這樣的理賠金甚至是解決這樣的花費,看來並不容易。
很多人買終身險,是希望解決現階段大多定期型醫療險只能保到75歲或到80歲,往後沒有保險的窘境。但從上述種種觀點來看,終身醫療並無法有效提供75歲之後的幫助,甚至可能因為高保費低保障,進而無法抵擋風險來臨時的衝擊。
保險只是轉嫁風險的其中一種工具,並非萬能。75歲前可透過定期型醫療險拉高保障,同時累積自身資產,75歲後風險自留或依靠之前累積的財富自行承擔。
保險不是買心安,當你的保險不保險,那麼解決的到底是自己的擔憂、還是業務的口袋?
註1:風險自留→也稱為風險承擔,是指(企業)自己非理性或理性地主動承擔風險,即指自己(企業)以其內部的資源來彌補損失。
保險白話文編按:非專業人士,終身醫療理賠的理賠金額估算若有誤請不吝指正。
本文獲「保險白話文」授權轉載,原文:【理賠】 從理賠看終身醫療的實用性