買住院醫療險,實支實付和定期日額,哪個保障最多?4個實際案例一次比較

撰文者小資族聰明買保險
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醫療險實支實付與定期日額的保障比較,一直是大家非常關注的議題,過去只看兩者的觀念,是不是在某些情況下還是不太清楚呢?MY83這一次挑選實際的商品,比較在不同的實際案例情況下,各種醫療費用的理賠金額,讓您能清楚了解兩者差異。

暖身一下:醫療險重要相關概念

實支實付:

根據「損害填補原則」,在符合條款與理賠額度內,以健保身分就醫、以治療為直接目的花費收據寫多少,保險公司就理賠多少。

定期日額:

是當發生符合條款的醫療行為發生時,就理賠「固定」金額,而不管保戶實際上到底花了多少錢。

醫療花費三種類及比例:

大致可分為三種:病房費、手術費、其他雜費。

•病房費:住院時病房的相關費用。
•手術費:保單上,相關手術扣除健保給付費用後的費用。
•雜費:除了以上兩項之外的其他費用,如:掛號費、藥費、材料費等。

根據健保局的統計,住院醫療花費裡,病房費佔23%、手術費佔13%、其他雜費佔了64%;所以最容易造成病患財務壓力的就是「醫療雜費」。資料來源:衛生署住院醫療費用明細(表119)

全球人壽住院醫療費用實支實付 計畫五,以下簡述為實支實付
25歲保費:男:2,340/年,女:4,654/年

•升等病房費(健保升等差額):3,000 元/天
•轉換成日額給付為1,680元/天
•手術給付最高單次22萬元
•住院醫療費用,即實支實付雜費,連續住院30日內額度12萬元

全球人壽住院醫療保險附約定額型 計畫一,以下簡述為定期日額
25歲保費:男:2,312/年,女2,615/年

•住院日額1,000元
•手術給付最高單次4.5萬元

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