「為什麼到醫院住院，實支型的保險理賠金，到最後只理賠6、7成，甚至是不理賠呢？」
購買實支實付醫療險，有時候理賠只能拿到6成多，以下是835小編整理的三個原因：
一、為非必要性醫療
醫療行為需是「醫生認定的必要性行為」，否則保險公司是能夠不理賠的。舉例來說，醫生認為主角此次意外需要住院，但礙於目前沒有健保房，主角只好自付差額，補貼病床費住院，此時的醫療險就會理賠；而住院三天後，醫生認為主角該出院了，主角決定自費住院，醫生認為是非必要之行為，此時的費用，醫療險就可以不理賠。
二、保險類型及條款定義不同
類型1：社保型保險
如果是用健保身分就醫，才能拿到全額理賠；若不是用健保身分就醫，則理賠金會打折。屬於這類型的實支醫療險，在條款中通常會註明，未經健保給付者的處理方式為何。
類型2：非社保型保險
不管是否以健保身分就醫，一律全額理賠的實支。屬於這類型的實支醫療險。通常是意外實支，以及較早期的醫療實支，此類保費會較高。