「阿公，碗盤洗好了，幫你買的紙尿褲放床上了，我要走囉，ByeBye。」
「阿美，可是地板還沒擦？洗衣機裡的衫褲，也還沒洗、還沒曬？尿布也還沒幫我換啊？」
阿美是阿公的居家服務員，過去阿美會幫阿公代購、代送一些物品，並且在到府的兩個小時內，快手快腳地幫阿公備餐、飯後洗碗盤、掃地、擦地、洗衣、曬衣、換尿片。
阿公支付的是兩個小時的鐘點費，這兩個小時內，阿美提供的是「統包式服務」。但是從2018年1月開始，阿美不再提供「統包式服務」，而是「按項目計價式的服務」。
如果阿公或是家人，沒有採購「家務協助」、「基本日常照顧」、「代購或代領或代送服務」等項目的話，阿美可能就不會像過去一樣，幫阿公「順便」代購生活用品，到府時也不會幫阿公「一併」清掃地板、洗衣曬衣、更換尿片了。
這樣的情境，對於正在使用居家照顧服務的阿公、阿嬤們，相信會感到很震撼。這個「震撼彈」，是在2017年的聖誕節當天，由衛福部召集長照服務的相關單位時正式Lounch（發射）。
用「震撼彈」形容，一點都不為過，因為不僅改變了長照給付體制，也造成「舊制→新制→新新制」的快速轉換。
我可以想像，在這新舊年的交接中，各地照管中心的照專們、正在使用服務的案家們、服務單位的從業人員們，應該都同時經歷了這場「震撼教育」。
譬如「台灣居家服務策略聯盟」理事長林金立，在聖誕節這天，拿到新出爐的「長期照顧給付及支付基準」時，就嚇了一大跳。因為這套基準與2016年間試辦的新制辦法，又有很大的差異。
也就是說，2016年的臺灣長照服務，其實是「一國兩制」：舊制與新制。舊制就是從「長照1.0」時期開始的「時數制」，新制是指2016年4月開始試辦的「包裹制」。
為何稱為「包裹制」呢？因為長輩按失能等級，不是獲得若干可以使用的時數，而是獲得一個「給付額度」，這個「給付額度」就像是一個預算包裹。
在試辦新制時期，「包裹」裡的給付額度，還是可以轉換成一個參考時數，而且居服員提供的，也還算是「統包式的服務」，已經參與試辦新制的案家與長輩們，感受到的變化並不大。
但是2018年上路的制度，又與新制有很大的不同。除了「時數制」正式轉為「包裹制」，還端出來一整份的「長照菜單」。為何用「菜單」來形容呢？因為這份名為「照顧組合表」的文件，把每一個照顧組合的內容與價格，都清楚標示出來。
譬如「餐食照顧」，其中一個組合的內容有「代購食材、在案家備餐、備餐後用具及餐食善後及清潔」，給付價格為310元。就像是法式餐廳菜單上的一道「香煎櫻桃鴨胸佐香橙醬」，除了會標示有櫻桃鴨與香橙醬外，還會標示出單點這道主菜的價碼是580元。
於是長照服務單位形容，2018年元月上路的這套制度，應該稱為「新新制」（果然是「一元復始、萬象更新」啊），「新」到相關長照單位都一頭霧水。
因此元旦假期剛結束，當我得知「台灣居家服務策略聯盟」要在台中緊急召開一場說明會時，我立刻決定專程南下，現場了解第一線服務單位們的反應。
林金立理事長笑稱，「今天與會的盛況，連年度召開的會員大會，也沒有這麼熱絡」，我聽到後方的會員說，「因為這是重大事件啊」。
當我努力K完「新新制」在去年聖誕節出爐的「草案版」，與而後的「公告版」，以及聆聽完整場的說明會後，我認為有三種現象，是未來值得特別關注的，以下一一說明。