終身醫療險其實不划算?已經買終身醫療險了,又該怎麼辦?

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終身醫療險

取名字這件事情真的滿重要的,「終身+醫療=終身醫療」這商品名稱給人的感覺就是:

1.終身:繳費完之後就一輩子有保障。
2.醫療:轉嫁醫療風險。
3.合計:轉嫁一輩子的醫療風險。

真的是這樣嗎?觀念文還是得先看看前面這篇文章,簡單來說,現在的醫療制度有以下特點:

1.住院機率低。
2.住院天數短。
3.自費項目多。
4.多以門診手術取代住院手術。

而終身醫療的架構是什麼呢?市面上的商品90%以上都是根據項目定額理賠,非實支實付
架構大概是:


1.住院定額理賠日額。
2.住院手術依照日額理賠倍數。
3.門診手術依照日額理賠倍數。
4.門診回診定額理賠。
5.身故退回所繳保費總和(部分商品還會扣除已領保險金)。

看似什麼都有賠,但其實什麼都賠不夠!

買東西首重CP值,買保險也是如此

買東西首重CP值,買保險也是如此。假設今天要買1罐洗衣精,有「A、B、C、D」4個通路可以買,其中C通路的價格是最便宜的,在沒有其他條件的影響下,就會選擇去C通路購買。

買保險也是如此,今天繳出去的1元保費,可以換到多少的保障回來?用愈少的錢換到愈多的保障,當然就是好的保險(保費對比保障槓桿效益佳)。

以下是舉例,不妨可以用這樣的概念去思考一下,自己買的保險到底有沒有問題。1個30歲女性購買20年期1,000元保額的終身醫療,保費1萬3,000元/年,保障內容有:

1.住院日額+出院療養:1,500元/日。
2.住院手術定額理賠:3,000元/次。
3.門診手術定額理賠:3,000元/次。
4.身故退回總繳保費的1.06倍,但是須扣除已申請的保險金。

20年總繳保費是26萬元,簡單的除法算一下,「26萬元÷住院1天1,500元=173天」,意味著這輩子得住院173天以上,這保險才開始發揮他的功能。如果這輩子住院住不到173天,都是拿自己繳出去的保費賠給自己,一點意義都沒有你覺得,住院這麼長天數的機率高嗎?可以問問身邊周遭的長輩,大概心裡就會有個答案了。

到了這邊,業務可能會說:「還有理賠手術保險金啊!」,一樣的概念再走一次,1個人一輩子會動到的手術會有幾次?

假設30歲購買終身醫療,90歲死亡,中間60年的期間總共動20次手術,平均每3年就動1次手術,這樣夠慘了吧?結果:
手術定額保險金賠:3,000元×20次=6萬元。
假設平均每次住5天院。
5天×1,500元×20次=15萬元。
15萬元住院日額+6萬元手術定額保險金=21萬元。

心理OS:這麼嚴重怎麼才賠這樣,我總共可是繳了26萬元的保費呢...,以實際狀況來說,這個險種幾乎可以說是穩賺不賠的,我說的是保險公司,許多保戶往往只聽到終身,但卻沒有理性思考商品裡面的內容到底實不實用、或是有沒有適合目前的環境,現在很多的醫療行為是貴在自費的部分,定額理賠的設計真的是上個世代的過季品了!

終身保險CP值計算

圖片來源:買保險要做功課
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現在的醫療制度與CP值

關於上面的CP值的概念,不妨用這樣的觀念去理解自己買的商品到底適不適合,這樣的概念適用各種終身保險,如:終身防癌、重大傷病、手術,建議考慮通常狀況,而不去看極端案例,因為如果凡事都要看極端案例的話,你的保險會買不完!

除非有家族病史,或是特定工作的風險性較高,就會建議針對自身在意的部分加強額度,要能有一般觀念,例如:癌症一次金規畫200萬元、住院醫療雜費有30萬元這樣的保險規畫就不容易了,很多人是完全都沒買保險,或是根本額度都不足,更別說那些極端案例。

有規畫正確方向的保險,至少就能確定在這樣的風險下,能夠有不錯的風險抵抗能力了,真的還是不夠給付的話,還是要回過頭來看看自己的資產狀況,沒有保險是可以解決所有的風險問題的,唯有增加自己的資產,才有對抗風險的能力。

保費貴,容易卡預算終身醫療的缺點有以下幾點:
1.保費貴。
2.容易卡預算。
3.不適合當前環境
4.未來醫療進步的幅度無法預估。
5.通貨膨脹問題。
6.調整彈性低。

終身醫療的費用對比目前較為實用的定期醫療實支實付來說,保費真的是貴上不少,而保費貴背後的問題就是容易卡預算,一般成年人的保險預算大概是1個月2,000元~3,000元,但1,000元保額的終身醫療可能就直接吃掉三分之一甚至一半的預算,間接影響你可以購買的額度。

不適合當前醫療環境
前面有提到,現在的醫療制度有以下特點:

1.住院機率低。
2.住院天數短。
3.自費項目多。
4.多以門診手術取代住院手術。

終身醫療的架構多半是住院日額,有動手術的話也幾乎都是定額理賠,現在的自費項目很多,1個車禍導致骨折要打的自費鋼釘或鋼板可能就5萬元起跳了,終身醫療能夠給多少幫助?現在的環境都不適合了,未來呢?有沒有可能到時候這張終身險變得跟廢紙沒兩樣,根本給不了多少幫助?

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