發生率提高、醫療支出也高》擔憂罹患重大疾病,怎麼投保才妥當?

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小敏家族有高血壓病史,長輩曾中風,她擔心自己未來可能成為重大疾病患者,想透過保險轉嫁未來可能的醫療費用風險。業務員建議她可在重大疾病險甲型或乙型、特定傷病險、重大傷病險等4種保單中挑選。她因為預算有限,要怎麼選最恰當?

根據衛生福利部(以下簡稱衛福部)統計,截至2015年12月31日為止,全台灣「重大傷病證明」領證人數逾96萬人,與前一年領證人數91萬人相較,1年成長5.4%。

另外,依據2014年統計資料,國人所繳健保費中,每100元有27元花在重大傷病患者的醫療,較2013年成長3.3%,顯示重大傷病會明顯拉高民眾的醫療支出。

為降低保戶在重大疾病醫療費用的支出,保險公司針對「重大疾病」,設計出重大疾病險甲型、重大疾病險乙型、特定傷病險與重大傷病險等4種保單,轉嫁消費者擔心的風險。

目前這4種保單都是「一罹患疾病,就理賠整筆保險金」的一次給付型產品。不過,友邦人壽行銷長李正偉指出,各類保單理賠的範圍與項目,差異甚大。

最晚推出的「重大傷病險」差異尤其明顯,因為這種保單的理賠範圍不是由保險公司訂定,而是依循衛福部規定,只要保戶罹患的重大疾病,符合衛福部訂定的「全民健康保險重大傷病範圍」中所載之傷病項目,保險公司就會理賠,理賠定義在4類保單中,相對清楚、又明確。

保障範圍、費用差異大
可從3方向評估

這4種與重大疾病有關的保單各具特色,保障範圍不盡相同,消費者該如何從中挑選?額度要買多少才夠?

方向1》「影響大、範圍廣」的風險先解決

磐石保經業務長李恩守指出,投保重大疾病相關保單時,應以「發生率高、影響大、範圍廣」為核心考量。

因此他建議先投保發生率高、影響性大的「重大疾病險」,再搭配保障範圍廣的「重大傷病險」,以這2種保單作為規畫核心。待有額外預算或擔心更細微的風險時,再思考是否投保特定傷病險。

至於核心的2種保單要如何配置?李恩守建議,如果手上沒有重疾險保單的保戶,可以各占一半預算的方式投保,例如希望一次領到保險理賠金100萬元,就規畫「重大疾病險」、「重大傷病險」一次保險理賠金各50萬元。如果是已有重疾險的保戶,應該先檢視保額是否有缺口,若有缺口可考慮用重大傷病險補強。

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