初次罹患
保單通常限制「初次」罹患重大傷病者，才符合理賠資格，因此，有些「非永久性」的重大傷病證明，即便後來復原了，投保後又罹患重大傷病，仍無法申請重大傷病保險金，即使不同的疾病也一樣。
重大傷病證明
除了重大傷病範圍外，最重要的是向健保署取得「重大傷病證明」。
以癌症來說，需「積極或長期治療」的癌症（注意！依國際疾病分類代碼不含原位癌），才符合重大傷病證明的申請資格，因此，若健保署判定不需長期治療的癌症，就可能無法申請到證明，當然也就無法符合理賠資格。
而有些病狀，像是急性腦血管疾病，雖屬重大傷病範圍內，但發作後一個月內，醫師認定即可免除醫療部分負擔費用。雖無重大傷病證明，但仍可用當次病歷摘要、醫療費用收據替代來申請理賠。
重大傷病險依據重大傷病證明理賠，由於此證明是基於「長期治療需要」，所以如復原狀況良好、輕症、末期的患者，就有可能無法拿到證明而無法獲賠，但好處是保障範圍大且定義明確。
小編提醒，目前的重大傷病險，多數含有滿期金或其他保障項目，如身故、全殘、醫療日額等等，這類的保費都較貴，在預算有限的狀況下，建議以單純理賠重大傷病的商品為優先考量唷。
本文獲「保險e聊站」授權轉載，原文：保障重疾的新選擇？由健保判定理賠的重大傷病險
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