今日資訊

買住院醫療險,實支實付和定期日額,哪個保障最多?4個實際案例一次比較

我們不是保險業務員、也和任何保險公司無關。我們從保戶的立場成立保險資訊平台,希望幫助消費者保險買對不買貴,也讓專業的業務員有機會服務更多消費者!
網站:http://my83.com.tw/
Facebook 粉絲專頁:小資族聰明買保險

實支實付與定期日額「雜費」理賠:

雜費為病房費及手術費以外的費用。下列比較的藥費、材料費及未動手術等費用,為主要的雜費項目。

藥費

案例D:小朋友重症肌無力住院三天,施打免疫球蛋白,自費16萬

由於沒有動手術,日額型醫療險只能理賠住院三天的3,000元,注射費16萬自費,這案例實支實付額度不足理賠12萬元,自費4萬元。若只投保日額型醫療而沒有投保實支實付,住院日額一天1,000元外,無法理賠注射藥劑的自費,需全額家庭自行負擔。

材料費

案例C:眼睛白內障更換人工水晶體,自費7萬。

類似眼睛因為白內障更換人工水晶體的門診手術,實支實付須留意書寫門診手術條款,是否包含材料費可以包含在住院醫療費用,也就是雜費的理賠範圍內,才能理賠。而定額日額型醫療險,只依循手術表理賠倍數定額理賠三萬,所以在這案例中花費七萬元只能彌補三萬,仍有四萬需要自行負擔。

未動手術-診療費、處置費等等

案例B:子宮肌瘤開刀採用腹腔鏡,花費6萬。

此處採行的方式為花費較少的腹腔鏡醫療處置,如果醫師建議使用更為高昂的達文西手臂摘除子宮肌瘤,醫療處置花費將更高達15萬以上,定額型醫療險只能在購買定額內理賠3萬,遠遠不足以因應高額的手術醫療自費。當然,實支實付在這邊如果是達文西手臂,單一公司也只能理賠到上限12萬。

  • 分享: