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3 點不漏:理賠期限要足夠、豁免保費很重要、理賠條件有依據
以第一金人壽「照護九九」保障專案舉例來說,假設 35 歲的張先生,投保保額 3 萬元、繳費 20 年,月繳近 3000 元;張先生如果因疾病或意外導致生理或認知功能障礙,只要經醫院專科醫師診斷,符合契約約定的「長期照顧狀態」時,即可在第一年同時領取長期照顧一次保險金 36 萬元 (保額的 12 倍),以及長期照顧分期保險金 36 萬元 (保額的 12 倍),如果隔年仍持續符合長期照顧狀態,每年可再領取 36 萬元的分期保險金,最高可達 16 年,以衛生福利部所推估的 7.3 年長照需求時間來說,足以填補長照產生的經濟缺口。
林元輝提醒,購買長照險務必具備豁免保費機制,即便在繳費期間,被保險人因故達長期照顧狀態時,可以不必繼續繳費,仍能獲得完整保障。
林元輝也表示,金管會為了讓保戶享有合理的理賠服務,公布「長期照顧保單示範條款」,只要被保險人符合「生理功能障礙」或「認知功能障礙」其中一項,即達保障給付門檻,可以讓符合長照狀態的判斷更為清楚且公平。
第一金人壽表示,在台灣需要長期照顧的人口中,青壯年族群占近 4 成,當發生失能或失智狀態時,也可能陷入白髮人照顧黑髮人的窘境,因此年輕族群也應該把長照險列入優先考量;另外,也要留意長照險具有 60~90 天不等的「免責期」,也就是當被保險人持續符合 2~3 個月的長期照顧狀態,才可以獲得長期照顧金的理賠給付。