4、不理賠
以某條款為例：「被保險人所接受之『住院手術』，若為本契約條款附表二所載項目以外之注射、穿刺、縫合手術及處置、本契約條款附表二明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本契約之除外責任事由者，則本公司不負給付本條保險金之責。」
由條款可知，要限於手術列表內的才得以理賠，否則保險公司可以不予理賠。
以上是目前較常見的幾種理賠條款，詳細請依各家保單條款所載為準。
835小編提醒，醫療技術會進步，許多新式手術，可能會不在當初保單的手術列表範圍內，因此，要注意條款對於「不在手術列表」的手術，是依「健保手術範圍」、「與保險公司協議」、「由保險公司決定」還是「不理賠」的方式處理喔。
本文獲「保險e聊站」授權轉載，原文：手術理賠變化多，條款差一點點差很多！
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