日間照顧、居家護理...怎麼幫老爸老媽申請「長照服務」?6個步驟,一次看懂!

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Step4:照專訪視評估

由於長照服務項目多元,長者不一定能夠理解一些專業名詞,臺北市照管中心建議,照專訪視評估時,最好「主要照顧者」或是家人能夠陪同在場,協助照專向長者解釋長照評估項目、與長照服務等內容。

另外,評估過程中必填的「長期照顧服務個案評估量表」共有14頁(以下簡稱「評量表」),需要填寫的項目繁多,全套的訪視評估時間一、二個小時跑不掉。

「長期照顧服務個案評估量表」包括八個part:

我曾聽過一些申請者表示,「評估過程冗長,東問西問很囉唆」,藉此文提醒的是,社福資源珍貴,照管中心或是照專必須克盡「守門員」的職責,而且申請者提供資料越充分,也越有助於長照的品質。

譬如第二部分:「健康狀況」,其中有一項「營養狀況評估」,會詳細問到過去三個月的進食狀況、體重變化、行動力等,目的是計算出評分,如果合計總分偏低,可能是營養不良,照專就會建議營養師介入評估指導。

另外譬如第四部份:「認知功能」中有一項「憂鬱評估」,也會統計過去一個禮拜內,有沒有出現「不想吃東西、胃口不好」、「覺得心情很不好」、「覺得做事情很不順利」、「覺得很孤單、寂寞」等11個問項,如果累計分數偏高,表示有憂鬱傾向,也會建議轉介「心理衛生中心」。

在第五部分:「個案居家環境狀況」,照專會訪視居家環境的安全、衛生,以及是否需進行「無障礙設施」的改善,這些建議都有助於未來申請「無障礙工程」的補助。

在第六部分:「家庭支持狀況」,還會針對「主照顧者」(非雇傭關係者)進行調查,此一部分主要是評估主照顧者目前的負荷狀況,是否身體、心理、與家人互動關係出現隱憂。

有的申請者會擔心,如果已有配偶、子女,或是子女居住同一縣市,是否會影響長照的申請?臺北市照管中心表示,只要符合長照計畫的個案,都能按條件申請長照服務。

至於是否符合失能、失智的條件,主要是看第三部分:「日常生活與自我照顧能力」,這裡會分為兩種評估項目:基本日常生活活動能力(ADL)與工具性日常生活活動能力(IADL)。

為什麼會有兩種評估項目?其實後者(IADL)僅供獨居長者進行評估之用。IADL雖然有8個問項,但是只要前5項「上街購物」、「外出活動」、「食物烹調」、「家務維持」、「洗衣服」中,有3項是需要有人陪伴或協助才能完成,就可以評定為「輕度失能」,符合接受長照的條件。

相較ADL,IADL的門檻顯然較低,也就是較易達標。這是政策考量獨居老人的居家風險較高,因此降低評估門檻,儘量將獨居老人納入長照保護網。

至於ADL部分,總共設計10個問項,主要是根據前6項:「進食」、「移位」、「如廁」、「洗澡」、「平地移動」、「穿脫衣褲鞋襪」是否需要協助,符合1~2項即認定為「輕度」、3~4項為「中度」、5項以上為「重度」。

不過,政府將修改失能評估標準,不只評估項目更細,而且會交給電腦系統去跑。也就是過去是由照專現場評定失能程度,未來將由電腦進行更客觀的評核。

Step5:照專擬定照顧計畫

第一~第七個part都調查完畢後,照專會在第八個part擬定照顧計畫,包括核定適合的服務項目、服務頻率、建議的服務內容。

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