劉奶奶聽鄰居說，政府有提供幫老人煮飯、打掃等的居家服務，劉奶奶心想「煮飯煮了一輩子了，竟然有人會來幫忙？終於出運了，政府對老人真好」，趕緊跟鄰居問了電話打過去，結果卻是誤會一場。

劉奶奶聽到的「居家服務」，確實是屬於政府提供長期照護中的一項，只是並非所有的老人都能申請長照服務，臺北市照顧管理中心詳細介紹完整的流程與條件。

長照服務的申請流程：

Step1：聯絡照管中心

想要申請長照服務，先與各縣市政府的總窗口：「照顧管理中心」聯繫就對了。（臺北市電話為1999轉5880再按9；其他縣市則為412-8080）

Step2：篩選服務對象

以臺北市照管中心為例，會在電話中先確認申請者（受照顧者）是否具備資格，包括是否設籍且實際居住於臺北市，以及是否為65歲以上長者、65歲以上獨居長者、或是50歲以上的身心障礙者（需領有身心障礙手冊）。

接著，會再簡單詢問目前的生活自理能力，譬如能否自行進食、洗澡、如廁、更衣等。劉奶奶就是在這一關就被打回票的，因為劉奶奶不是獨居狀態，而且以上的日常生活能力大致沒有問題，算是一位「健康」或「亞健康」的老人，因此只好先「謝謝，再聯絡」。

以劉奶奶為例，她只是想找人代勞煮飯與打掃，卸下這些做了一輩子的家務。但是政府的長照服務，屬於社會福利的一環，資源有限而珍貴，只能提供給失能、失智人士，劉奶奶當然還無法被納入長照的服務網。

臺北市照管中心並且提醒，如果是子女想幫父母提出申請，照管中心也會詢問，是否已經與長輩溝通過？譬如子女想幫父母申請「居家服務」，但是長輩不喜歡有居服員登堂入室，因此子女申請前最好要先讓父母大致了解，才不會讓相關人員白跑一趟。

Step3：照管中心安排訪視時間

如果符合條件，照管中心下一步就會派出「照管專員」（以下簡稱「照專」）到府進行訪視評估。雖然表定等候照專訪視的時間是大約七個工作天，但是由於各縣市的照專人手嚴重不足，要請申請者稍微耐心等候。

通常照管中心會按輕重緩急排序，譬如獨居老人、弱勢家庭、剛出院病患等個案會優先安排。

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Step4：照專訪視評估

由於長照服務項目多元，長者不一定能夠理解一些專業名詞，臺北市照管中心建議，照專訪視評估時，最好「主要照顧者」或是家人能夠陪同在場，協助照專向長者解釋長照評估項目、與長照服務等內容。

另外，評估過程中必填的「長期照顧服務個案評估量表」共有14頁（以下簡稱「評量表」），需要填寫的項目繁多，全套的訪視評估時間一、二個小時跑不掉。

「長期照顧服務個案評估量表」包括八個part：

我曾聽過一些申請者表示，「評估過程冗長，東問西問很囉唆」，藉此文提醒的是，社福資源珍貴，照管中心或是照專必須克盡「守門員」的職責，而且申請者提供資料越充分，也越有助於長照的品質。

譬如第二部分：「健康狀況」，其中有一項「營養狀況評估」，會詳細問到過去三個月的進食狀況、體重變化、行動力等，目的是計算出評分，如果合計總分偏低，可能是營養不良，照專就會建議營養師介入評估指導。

另外譬如第四部份：「認知功能」中有一項「憂鬱評估」，也會統計過去一個禮拜內，有沒有出現「不想吃東西、胃口不好」、「覺得心情很不好」、「覺得做事情很不順利」、「覺得很孤單、寂寞」等11個問項，如果累計分數偏高，表示有憂鬱傾向，也會建議轉介「心理衛生中心」。

在第五部分：「個案居家環境狀況」，照專會訪視居家環境的安全、衛生，以及是否需進行「無障礙設施」的改善，這些建議都有助於未來申請「無障礙工程」的補助。

在第六部分：「家庭支持狀況」，還會針對「主照顧者」（非雇傭關係者）進行調查，此一部分主要是評估主照顧者目前的負荷狀況，是否身體、心理、與家人互動關係出現隱憂。

有的申請者會擔心，如果已有配偶、子女，或是子女居住同一縣市，是否會影響長照的申請？臺北市照管中心表示，只要符合長照計畫的個案，都能按條件申請長照服務。

至於是否符合失能、失智的條件，主要是看第三部分：「日常生活與自我照顧能力」，這裡會分為兩種評估項目：基本日常生活活動能力（ADL）與工具性日常生活活動能力（IADL）。

為什麼會有兩種評估項目？其實後者（IADL）僅供獨居長者進行評估之用。IADL雖然有8個問項，但是只要前5項「上街購物」、「外出活動」、「食物烹調」、「家務維持」、「洗衣服」中，有3項是需要有人陪伴或協助才能完成，就可以評定為「輕度失能」，符合接受長照的條件。

相較ADL，IADL的門檻顯然較低，也就是較易達標。這是政策考量獨居老人的居家風險較高，因此降低評估門檻，儘量將獨居老人納入長照保護網。

至於ADL部分，總共設計10個問項，主要是根據前6​項：「進食」、「移位」、「如廁」、「洗澡」、「平地移動」、「穿脫衣褲鞋襪」是否需要協助，符合1~2項即認定為「輕度」、3~4項為「中度」、5項以上為「重度」。

不過，政府將修改失能評估標準，不只評估項目更細，而且會交給電腦系統去跑。也就是過去是由照專現場評定失能程度，未來將由電腦進行更客觀的評核。

Step5：照專擬定照顧計畫

第一~第七個part都調查完畢後，照專會在第八個part擬定照顧計畫，包括核定適合的服務項目、服務頻率、建議的服務內容。

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服務項目中還有一項是「轉介其他資源」，譬如「關懷訪視」、「電話問安」、「諮詢服務」、「中低特照津貼」、「轉介精神科」、「口腔保健」、「其他」。由此可知，越是耐心配合照專訪視評估，可能獲得的長照資源就越充分。

在照顧計畫中，假設照專核定長者可以申請的服務項目有「居家服務」、「日間照顧」、「居家職能治療」等，但是長者只想申請「居家服務」的話，申請人在填寫「長期照顧服務申請書」時，可以只勾選想要申請的服務項目，但是最後還是以政府核定函為準。

長者或家人最關心的補助內容，主要是按所得與失能/失智程度而定，以「居家服務」為例，即使是一般收入戶，也能獲得長照提供的7成補助，接著則是按失能程度提供最高的補助鐘點數。譬如輕度失能者，每月最高可獲得25小時的補助。

Step6：提供服務

照專擬好照顧計畫，申請人也送出申請書後，大約等候多久，才能開始享受到長照服務呢？如果評核過程不須再進行「疑義複查」的話，若以「居家服務」為例，平均約需等候1~2週，長照中心就會指派居服員到府。

要提醒的是，為了能確實了解受照顧者的身心功能變化，照專也會自補助日起，每半年進行一次複評，以確認服務需求，並重新擬定更適切的照顧計畫。

本文獲愛長照授權轉載，原文：【朱國鳳專欄】怎麼幫老爸老媽申請長照服務？6個步驟，完整呈現申請流程

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