一次看懂,發生車禍時,可以申請哪些理賠?理賠金額有多少?

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二、勞保

勞保對於車禍的保障分成兩塊,分別是「普通傷病給付」以及「職災傷病給付」兩項,兩者的差別在於,是否因公受傷,以下讓我們來了解一下!

普通傷病給付:

申請條件:因傷害或疾病住院第4天起(住院前3天不理賠),導致無法工作且無法領取住院期間的原有薪資

給付上限:勞保年資未滿一年最高可請領6個月給付、勞保年資滿一年以上最高可請1年給付

給付計算:(事故前6個月的平均投保薪資/30天)x 50% x 住院天數

計算範例:

某A加入勞保已滿一年(月投保薪資皆為22800元),某日因壓力過大而不幸住院,達10日,出院後在家休養2日後才回到工作崗位上。

事故前6個月投保薪資/30天=22800/30=760

住院10日 - 住院前3日=7(住院前3日不賠、出院後自行在家休養的2日不賠)

760 x 50% x 7=2660元

職災給付:

職災給付指的是因為工作導致傷害或疾病需要住院者,而職災有兩項給付「職災傷病給付」及「職災醫療給付」。

1.職災醫療給付

申請條件:因公受傷或生病,以勞保職災身分就醫者

給付內容:免繳健保部分負擔醫療費用、住院前30日內的膳食費用減半

2.職災傷病給付

申請條件:因工作傷害或職業病住院第4天起(住院前3天不理賠),導致無法工作或必須在家休養,休養期間無法領取原該有的薪資者

給付上限:無論勞保年資,上限皆為2年

給付計算:

第一年:(事故前6個月的平均投保薪資/30天)x 70% x 申請天數
第二年:(事故前6個月的平均投保薪資/30天)x 50% x 申請天數

計算範例:

某A加入勞保(月投保薪資皆為22800元),某日因壓力過大而不幸住院,達9個月,醫師表示出院後尚須在家休養半年。

事故前6個月投保薪資/30天=22800/30=760

住院及休養總計1年3個月=455日

第一年可申請:760 x 70% x(365 - 3)=192584元
第二年可申請:760 x 50% x 90=34200元

除此之外以職災身分就醫,免繳健保部分負擔且住院前30日膳食費用減半。

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