3大改變,保障升級》新版重大疾病險,理賠更明確

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3大改變,保障升級》新版重大疾病險,理賠更明確

王媽媽2015年確診罹患「邊緣性卵巢癌」,向保險公司申請重大疾病險理賠,卻被保險公司以「屬治癒性高的輕度重症、不符重大疾病險理賠條件」為由,拒絕理賠。為什麼買了重大疾病險罹癌卻不理賠?她是買錯保單嗎?

類似王媽媽這種罹患重大疾病、卻因症狀輕微,導致重大疾病險不理賠的狀況,2016年將徹底翻轉!中國人壽副總經理蘇錦隆指出,金管會已重新定義重大疾病險理賠內容,並於2016年1月1日起實施。新版重大疾病險將理賠定義與醫療實務結合,解釋更清楚、明確,應可減少理賠爭議。比較新、舊版重大疾病險保單,主要有以下3項改變。

改變1》新版保單分甲、乙型,乙型保障範圍加大

富邦人壽商品行銷部協理洪瑞霙指出,重大疾病險自1990年推出以來,理賠項目一直是「癌症、心肌梗塞、腦中風、癱瘓、冠狀動脈繞道手術、慢性腎衰竭、重大器官移植手術」等7大項。

金管會這次重新定義重大疾病險的理賠內容,前述7大項目總數未變,但是另有2項改變:

1.將「心肌梗塞」等4個理賠項目的疾病「名稱」,配合醫療實務做了調整
2.把「癌症」等4個理賠項目加上輕、重度區分

透過以上調整,2016年起開賣的重大疾病險,分為甲型與乙型。甲型理賠項目,與舊保單相似,鎖定7項「重度」重大疾病理賠。乙型理賠項目則不僅包含7項「重度」重大疾病,還將4項「輕度」重大疾病也納入。

不僅理賠項目有別,保單型式也不同。舊版重大疾病險保單多屬以下兩種型式:

1.繳費特定年期,但可保障終身的終身險
2.繳多久、保多久的定期險,這一類保單又可分成:

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