想減輕人民負擔竟成反效果?!自費醫材新制上路不到半年,21%醫材仍調漲、逾半數漲至極端值…

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想減輕人民負擔竟成反效果?!自費醫材新制上路不到半年,21%醫材仍調漲、逾半數漲至極端值…

健保署為了讓民眾使用的醫材價格資訊公開透明,設立「醫材比價網」供民眾比價,並訂定醫材收費極端值,希望藉此控制自費醫材的價格,解決價差過大的問題,但實施至今反而還有21%的醫材調漲售價。且台灣醫療改革基金會(醫改會)發現,有部分常用醫材漲價品項多過於降價品項,且漲價的品項中,有過半數往極端值靠攏。

醫改會指出,今(2020)年6月爆發自付差額特材上限風波後,健保署主推「自費醫材比價網」,並改採極端值管理,作為解決自費爭議的策略。在健保署9月公布「8大類自付差額特材極端值」政策後,醫改會即著手分析11月的價格變動情形,發現調漲的531個品項中,過半數(54%)價格提高到極端值或趨近極端值,當中有2/3(67.6%)直接漲到極端值,1/3趨近極端值。

除此之外,這波政策施行後,出現部分醫材類別漲多跌少,像是生物組織心臟瓣膜(漲29:降14)與冠狀動脈塗藥支架(漲39:降36)。尤其國人特材使用量第2高的冠狀動脈塗藥支架,一個患者身上也可能裝數支至數十支支架。除了需求患者可能擔心增加負擔外,醫改會也質疑,可能會讓民眾未蒙其利、先受其害。

健保署表示,自付差額特材收費的極端值管理,特約院所調降收費大於調升,統計6月15日至11月5日醫材比價網自付差額特材收費調整情形,約1萬筆收費中有2,536筆調整收費,調降筆數占所有調整收費筆數的79%,調升筆數占21%。

在調整價格的醫材當中,除了生物組織心臟瓣膜、冠狀動脈塗藥支架品項是漲多跌少之外,像是人工水晶體、人工心律調節器、人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統、淺股動脈狹窄塗藥裝置,都是漲少跌多。價格調整以人工水晶體為最大宗,調漲品項有308筆、平均漲幅8.4%,降價品項有1,722筆、平均降幅為9.9%。

根據健保署調查,2019年國人每4位病患就有1人有自費的經驗。而且依據主計總處與衛福部統計處2019年資料,全國有約128萬的民眾,每年自付醫療支出已超過家庭支出的1成。在醫改會針對3年內曾使用自費特材的民眾所做的調查也顯示,有將近一半(47.8%)的民眾認為,自費醫療的費用已造成自己或家人的經濟負擔。

不想被自費治療壓垮家庭經濟,透過保險就可以解決,像是醫療險、實支實付等保單,都可以轉嫁民眾就醫費用的負擔;若有重大疾病、重大傷病等一次給付型的險種,還能在給付條件成就的時候就取得一筆保險金,可以更無後顧之憂地選擇自費醫材治療。

本文獲「好險網」授權轉載,原文:健保自費醫材不到半年逾2成變貴 民眾看病負擔更重了

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