快檢查保單!登革熱是法定傳染病,為什麼有的醫療險賠、有的卻不賠?

從愛與關懷的角度出發,重新審視保險,回歸到保障的本質,透過輕鬆的圖文來說明保險,使保險變得好Easy,讓大家能夠做保險的主人。

「保險e聊站」討論區:
http://forum.i835.com.tw

「保險好Easy」臉書專頁:
http://www.facebook.com/i835.com.tw

來源:保險e聊站
圖片放大

得到傳染病就夠倒楣了,保險有可能不賠?基本上疾病是要理賠的,但若是:

1、民國87年以前買的保單
2、且疾病被列為「法定傳染病」

此時,就要注意了!登革熱屬於法定傳染病,而禽流感H7N9、H5N1則是在103年的時候,疾管署才將這些禽流感列為法定傳染病,此時要注意「條款除外」。

◎不賠:法定傳染病列為除外責任

由於在民國87年之前,尚未實施示範條款,因此有些醫療險會將法定傳染疾病列為除外責任,而不在理賠範圍之內。這些保單依條款而言,可能不予理賠

對此,金管會曾發函說明,這些已列為除外不賠的保險公司,若斟酌欲從寬給予理賠金,亦可,但實際仍依各保險公司自行決定。

◎要賠:法定傳染病列為除外責任

住院醫療險示範條款,並未將「法定傳染疾病」列為除外責任,因此,在87年之後所購買的醫療險,即使是被列為法定傳染病的禽流感,仍應依條款理賠。

若是87年以前的醫療險,當除外責任一樣未將法定傳染病列為除外,則也應依條款理賠。

這類法定傳染病,如過去的SARS,因社會輿論,即使有除外責任的保險公司,有的會從新從寬給予理賠,但小編提醒,保單是以條款為理賠依據,特別是長年期的醫療險,當示範條款有變更時,是可以不從新從優的唷!

本文獲「保險e聊站」授權轉載,原文在此

  • 分享: