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車禍事故、生病失能,別忘了勞保也有「失能給付」,嚴重者還有失能年金可領!

圖片來源:達志影像
摘要

1.車禍嗅覺失調、機車事故單眼失明,除商業保險外,勞保亦提供失能一次金或年金補償。

2.勞保普通事故給付日數30~1,200日,僅完全失能可領年金。

客戶小王過馬路時被闖紅燈的汽車撞倒路邊、經路人送醫急救,造成嗅覺失調。小王問:「除了商業保險外勞保有什麼補償?」另一個客戶小周,騎機車被與從巷弄衝出的機車撞倒,被手把挫進眼睛導致眼失明,小周也有同樣的問題,「除了商業保險外,勞保有什麼補償?」

答案就是:勞保!

勞保對象是廣大的勞工,廣大的勞工對象有投保勞保,但卻沒有勞保保單,關於自己的權益,你不得不關心!

普通事故vs.職災事故:失能給付方式比較

普通事故(勞保)

1.失能一次金:因普通傷害或罹患普通疾病失能者,最高第1等級,給付日數1,200日,最低第15等級,給付日數30日。
2.失能年金:達終身無工作能力,才可以領。

職災事故(職災保險)

1.失能一次金:依失能等級給付 45日~1,800日 的平均日投保薪資。
2.失能年金:依照失能等級分3種狀態:

(1)完全失能:給付平均月投保薪資(前6個月)×70%
(2)嚴重失能:給付平均月投保薪資(前6個月)×50%
(3)部分失能:給付平均月投保薪資(前6個月)×20%

失能年金計算公式:平均月投保薪資(前6個月)×年金給付%

普通事故vs.職災事故簡單提醒

1.普通事故(勞保)→領一次金的範圍較小(30日~1,200日),年金必須完全失能才行。
2.職災事故(職災保險)→給付標準較優厚,一次金最多可達1,800日,年金還分3種狀態,失能程度不同也能領。

勞保給付的5種案例

1.乳癌手術後乳房切除

雙側乳腺全部切除者:普通給付日數160日、職災給付日數240日;
單側乳腺全部切除者:普通給付日數60日、職災給付日數90日。
勞保失能一次金公式:平均月投保薪資×對應日數(依等級表)。

範例:假設平均月投保薪資4萬5,800元,雙側切除:4萬5,800元 /30天×160天=24萬4,267元,單側切除:4萬5,800 元/30天×60天=9萬1,600元

2.意外導致單眼失明

意外導致單眼失明,單眼失明者——普通給付日數360日、職災給付日數540日:
給付方式與金額:公式:平均月投保薪資×給付日數(依等級)

範例:假設平均月投保薪資4萬5,800 元
單眼失明→4萬5,800元/30天×360天=54萬9,600 元


3.嗅覺失調(嗅覺喪失或減退)

鼻子未缺損,惟兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治,或兩側嗅覺完全喪失者——普通給付日數60日,職災給付日數90日

給付計算:公式:平均月投保薪資×對應日數

範例:假設平均月投保薪資4萬5,800元,4萬5,800元/30天×60天=9萬1,600 元

4.機車雷殘掉5顆牙

因事故永久脫落牙齒,且無法以義齒、植牙等方式恢復功能,等級依「缺牙顆數」來判定(僅限自然恆牙,乳牙不算):
公式:平均月投保薪資×應對日數(依等級)

假設平均月投保薪資4萬5,800元:4萬5,800元/30天×60天=9萬1,600元

5.意外造成臉部醜型

顏面部遺存直徑5公分以上面積之瘢痕,或8公分以上之線狀痕,或不同部分之線狀痕合計達12公分以上,或直徑3公分以上之組織凹陷者:
普通給付日數360日、職災給付日數540日
公式:一次金=平均月投保薪資×給付日數(依失能等級)

範例(假設平均月投保薪資4萬5,800元):4萬5,800/30天×360天=54萬9,600元

勞保與自身保障提醒

一般人如果遇到意外或疾病造成傷病或失能時,很容易忽略自己在勞保失能的理賠,勞保提供了基本的傷病、生育、老年及失能、死亡等保障,提供最基本的經濟支援。但是,卻有許多勞工不了解勞保可以提供那些保障而錯失自己的權益,特別在這裡呼籲廣大的勞工朋友們,遇到事情可以找自己周遭的CFP理財顧問詢問一下自己得權益,畢竟權益給知道的人。

另外關於勞保的保障畢竟屬於基礎保障,有給付上限與條件限制,例如:失能給付需病情固定且符合等級標準某些部位或功能的損傷(部分視力、輕微醜型等)可能無法獲得完整給付,給付金額通常以平均投保薪資計算,無法完全補償實際損失。

因此,除了依靠勞保,建議為了提高自身保障建議,在經濟許可下透過商業保險意外險、醫療險、重大傷病險、長期照護險等,可補充勞健保不足,提供額外經濟保障,規畫財務儲備建立應急基金,應付意外醫療費用或短期生活開銷,定期檢視保障需求,隨年齡、職業、健康狀況及家庭責任調整保險與勞保補充方案。

細心提醒,勞保是基本保障,不等於完整保障,了解給付範圍與標準,才能在事故發生時 快速申請與理賠,結合商業保險與財務規畫,形成完整風險防護網。

本文獲「理財好聲音」授權轉載,原文:勞保失能給付介紹:5個真實案例,了解失能的補償範圍、申請方式!

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證書:CFP國際認證高級理財規畫顧問、RFA退休理財規畫顧問、信託證照、理財規畫人員證照、人身保險證照、產險證照
專長:保單綜整、退休規畫、稅務理財、財富傳承
經歷:銀行1年、證劵業5年、保險業33年
部落格:必靈理財通|劉碧鈴CFP®

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