每年超過13萬人次發生心臟血管狹窄、阻塞，造成心臟缺血、梗塞，其中8、9萬人次要進手術室，進行冠狀動脈繞道、氣球擴張、導管支架等手術( 104 全民健保醫療統計)。這類型心臟病不光中老年人會發生，20到39歲的年輕人也會，男比女多。

這些原因造成冠心病，我會嗎？
缺血性心臟病最主要的就是冠狀動脈心臟病，有三高、過重、抽菸、男性45歲後、女性55歲是高風險族群，而且有遺傳關聯，父母有，子女也有的機率極高。

心臟表面有三條冠狀動脈，再分枝出更細小動脈進入心臟肌肉供血。心臟科醫師對疑似冠心病的病人，會先做心電圖、胸部X光攝影、運動心電圖或核子心臟醫學檢查，接著採用導管從大腿動脈導入，確定狹窄阻塞程度，看是要用冠狀動脈繞道手術，還是氣球擴張術、導管支架術。

 

有些人可以不做侵入式治療，用藥物或物理治療，改善不佳，手術仍然必要。

但，健保是否會支付一切開銷？

對症治療，但健保並非樣樣給
醫界普遍共識，較單純的冠狀動脈阻塞，如較細的動脈阻塞，可以用支架處理。但是較複雜的病灶，例如左冠狀動脈血管狹窄，或三條冠狀動脈中有包含左前降枝動脈狹窄，依照嚴重程度來決定置放支架或冠狀動脈繞道手術。

像前台中市長胡志強、美國前總統柯林頓多條動脈阻塞，都採用冠狀動脈繞道手術，胡志強繞接6條血管，柯林頓4條。所以，並非人人都適合支架置放手術。

三大類花費報給你知
除了藥物治療，本文將各式治療和花費一次攤開來談。

【冠狀動脈遶道手術】
截取胸骨旁的內胸動脈、手前臂的橈動脈、大腿隱靜脈，做為心臟阻塞血管繞接的新血管。

健保有給付→進行正中胸骨開胸手術，心臟必須停止跳動，傷口大、術後疼痛、恢復慢。

傳統手術讓心臟停止跳動、體外循環，風險和併發症有一定比率，另種不使心臟停止跳動的輔助器，健保同意使用，但在DRGs總額包裹支付制度下，手術超過支付總額，得自行負擔。

健保不給付→採用內視鏡術截取血管，及達文西機器手臂截取內胸動脈和進行繞道手術，不需開胸，只在左胸取4到5個，約1公分大小的小孔，供機器手臂進入操作，傷口小，術後恢復快。健保不給付手術費和特材費，費用在20至30萬間。

【氣球擴張術/血管支架術】
較小血管狹窄或阻塞，使用導管從大腿鼠奚部動脈進入，將阻塞或狹窄的血管導入氣球充氣，撐開血管，讓血流恢復正常。或置放血管支架，防止血管再次變窄或阻塞。

健保有給付→氣球擴張術，或導入氣球擴張術無效後需置放血管支架（每年限給付4支金屬支架）。血管支架在血管內因生物增生、包覆特性，相同位置再發生狹窄或阻塞機率高。

健保不給付→塗藥支架，健保支付金屬支架後的差額要自行負擔（每支支架自負5到7萬），後續抗血栓藥物也是自費（每月約1,700元）。

最新的全吸收式支架，因為材質用聚乳酸類生物材料，置放後約2~3年可分解，由血管吸收，把血管日後再狹窄的機率降到最低（每支支架約10.5到14萬）。

【物理治療】
利用自體血流加壓的物理方式，促進心臟血管新生。此治療適合無法開刀，體內已經有支架等心臟病人，或是有糖尿病等心血管疾病、小血管疾病的病人，不用手術，無須住院，完成療程後，就能恢復日常作息。療效約可維持三到五年。

健保不給付→體外反搏療法EECP，療程約12到35次，每次1小時，一周5次門診治療，自費從4萬到14萬不等。

醫療技術越來越先進，醫療花費跟著越來越高，找得到高明醫生，治好了病，荷包卻大失血，心能不痛嗎？所以，妥善規劃健康險，需要用到時，即能無後顧之憂。

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心導管手術介紹（影片來源：Abbott 美商亞培台灣分公司 授權提供）

本文獲「Goodins好險在這裡」授權轉載，原文：這些心臟治療費健保都買單？弄清楚不吃虧！

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