肝病是國病，肝癌位列十大癌症第五位，死亡卻排名第二位，男比女罹肝癌多，甚至發生年齡男比女早，目前治療方式有手術、血管栓塞、酒精注射或射頻燒灼、放療化療、標靶藥物等，健保給付、不給付皆有，新穎手術、藥物、放射手術等自費越來越多，醫療險不怕多，就怕沒規劃夠。

總體而言，癌症治療以手術、放射治療、化學治療（含標靶藥物）為三大主流，唯獨肝癌因腫瘤大小、位置、正常肝臟比例和病人體況等因素，治療方式非常多元。癌症統計（104）以手術切除肝癌的比例近25%，動脈血管栓塞佔約23%，其次是注射與燒灼法、放療化療、標靶治療。

1/4靠手術，達文西最貴

傳統外科手術以剖腹探查術，將腫瘤切除，少部分人適合肝臟移植，需有合適捐贈肝臟來源下進行手術移植。傳統外科手術、肝臟移植手術有健保給付。

腹腔鏡手術和近年風行的達文西機械臂手術，比傳統外科手術具有傷口小、復原快的優勢，屬於微創手術，以台大醫院為例，近年以達文西切除肝癌的比例已達四成。但腹腔鏡切除肝癌、達文西手術不受健保給付，腹腔鏡需自費5～15萬，達文西需自費20～25萬。

類手術，放射刀、氬氦刀15～20萬

能夠手術切除的病人，卻不適合採用外科手術、微創手術時，放射刀、氬氦刀成為另一種評估選擇。放射刀有三D立體定位手術功能，具有療程次數少、單次照射劑量高、精準消融腫瘤的類手術特性，健保已開放肝癌病人給付光子刀、電腦刀。只是健保規定必須是原發性肝癌，無肝外淋巴侵犯和遠端轉移，肝功能尚可，腫瘤小於或等於5公分，經評估無法採用、手術切除、血管栓塞、燒灼等。不符健保給付規定，五至六次療程至少自費21萬以上。

氬氦刀是將探針經引導定位至肝癌位置，注入氬氣，將腫瘤瞬間冰凍至零下160～180度，再注入氦氣，快速升溫至25度，一冰一熱間將腫瘤組織摧毀，叫冷凍消融手術，健保沒有給付，自費需15萬以上。

血管栓塞，新藥自費一次6～12萬元

不適合手術、類手術病人，選擇最多的是血管栓塞。肝癌細胞靠肝臟血管供養，來自動脈最多，因此使用導管術將油性藥物引入癌細胞所在的動脈血管內，將血管塞住，阻斷血中營養繼續滋養癌細胞，或藥物中加上化學藥物，在血管中釋放後毒殺癌細胞。健保會給付手術及藥物，近年並開放給付人工血管Port-A，有利於定期灌流化學藥物。

但傳統化學藥物在身體內亂跑，副作用強，一種新穎的載藥微球可將化學藥物精準毒殺肝癌，降低許多副作用，但藥物沒有健保給付，每次自費注射6～12萬元。

此外，也可注入放射源藥物釔90，自費更需達70萬以上。

標靶藥物，癌瑞格自費每月9萬

治療肝癌有兩種標靶藥物，蕾莎瓦和癌瑞格。健保只給付蕾莎瓦，但限定晚期肝癌、無法手術、血管栓塞失敗的病人。癌瑞格對於蕾莎瓦治療後無效、失敗，做後線治療用。不符健保給付規定而自費治療，蕾莎瓦1個月藥費11萬以上；癌瑞格則需每月9萬元以上。

注射、燒灼、放療、化療，治療副作用最花錢

局部酒精注射PEIT、無線電射頻燒灼RFA，治肝癌作用類似，適合腫瘤較小、數量較少的病人。酒精注射法將針管超音波指引從腹表插入腫瘤內，注入高濃度酒精，使癌細胞壞死。射頻燒灼同樣在超音波或電腦斷層導引下，探針插入腫瘤內，經由無線射頻作用加熱，燒死癌細胞。

放射治療、化學治療需要較長時間、高頻率反覆進行，副作用大。

健保給付此類傳統治療，減輕許多負擔，但治療副作用的花費仍需自費，像止吐針、營養針、免疫球蛋白、定期門診往復交通等等。

沒有一種保險能涵蓋長期或所有給付

肝癌治療多元化，也是其他癌症治療方式演變的縮影，醫療進展太快，住院醫療險、手術險、癌症險等各有其功能，只是涵蓋所有治療的保障功能日漸受限，保險規劃宜重視多商品組合和不同功能搭配的作法。

本文獲「Goodins好險在這裡」授權轉載，原文：抗肝癌五大療法，樣樣燒大把錢

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