「媽，天氣變冷了，多穿件衣服！」58歲的阿邦（化名，下圖）從房間拿出一件外套，加在年逾90歲的失智媽媽身上，上個月才剛出院的邦媽，腳步還有些蹣跚不穩，2人就安居在屋齡40年的公寓1樓，過著簡單的生活。

雖然家中有其他兄弟姐妹，但因阿邦單身、未婚，照顧年邁雙親的重擔最終落在他身上。原先從事機械工程的他，20年前年收入曾高達7、80萬元，但父母漸老，爸爸身體一有狀況，他就只能跟公司請假，搞到考績直落、主管抱怨連連，等到16年前母親失智，需要24小時貼身看顧時，他只好辭掉工作，全心照顧媽媽。

「那時候原以為（照顧）最多3、5年，沒想到居然長達10幾年⋯⋯」阿邦說。沒了工作收入，家庭開銷僅靠親友支援與政府低收入戶的些微補助。他雖曾想過送媽媽去養護機構，重返職場賺錢，但每次踏進那裡，只見環境差氣味難聞、照護人力不足，媽媽才待了1星期，他自己就受不了，只能再接回家照護。雖然4年前，他申請到政府的長照十年補助，每週5天有居服員來家照顧共20小時，但只能讓他採買日用品、暫時喘息。現在的他，長期睡眠不足、日夜顛倒，身體不好卻不敢上醫院，一是無力再支付一筆醫療費，二是他住院，媽媽誰來顧？當記者問阿邦，未來他老了，誰來照護他？他靜默了一會，低頭摸著媽媽瘦弱的手， 輕聲說著：「現在只能先把媽媽顧好，以後的日子？我不敢想！」

像阿邦這樣的情況，在台灣絕非少數！根據衛福部推估，未來10年，台灣長照需要人數將逐年成長，到2026年將成長為62萬4,000名老人，政府雖陸續提供長照十年計畫及長照2.0資源（詳見表1），但這些「高齡化且需他人長期照顧」的家庭，實際上已發生3個問題，極待解決：

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問題1》照護者無收入
家庭經濟不穩定
根據衛福部曾針對長照家庭主要照護者進行的調查顯示，其最大的負擔首重為經濟壓力，有40.49%的主要照顧者認為自己面臨「經濟上負擔」。

中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋指出，就他們協助的經驗來說， 很多有長照需求的家庭多為「老老照顧」，即年逾50歲照顧更高齡者，但他們通常無經濟收入，多仰賴子女或親友提供經濟補助，更甚者只能靠政府補助。

問題2》家庭或長照機構
照護人力皆不足
根據衛福部過去的調查指出，平均每個家庭只有0.4個照顧人力。而在家庭外，政府或其他機構所配置的人力，像是到宅提供居家照護的居服員，或是依個案狀況，分配資源的照管師，人數也相對短缺。

長期研究長照議題的醒吾科技大學財務金融系副教授呂慧芬即指出，法令規定照管師最多一次服務200名個案，但目前多數照管師服務逾400名個案，即是因照管師人數不足，要服務的個案太多，讓他們想接新個案，也無力服務。

問題3》偏重看護及機構
其他多元服務太少
最後一個現況，即是過去針對重症與重度失能者，照顧方式多以長照機構或外籍看護為主， 但針對輕度、中度失智失能者， 需要的「預防狀況惡化」機構，設立較為不足。例如「居家照顧」與「日間照顧」2大服務使用者，雖然需求者眾，其使用人數即少於長照機構或外籍看護。

呂慧芬認為， 雖然政府在2007年已開始推動長照十年計畫，且以在地老化、提供居家照護服務為主軸，但僅25.6%的民眾知道這項補助，很多人最終仍是使用看護或機構解決家庭照護問題。

但若過度依賴這兩者，將會讓長照制度變成以金錢給付為主，但真正需要被照護的長者接受不到更多元的服務。台灣長照機構提供的服務，不能只偏重機構， 應該提供更小規模、多機能、居家照護為主的服務項目，例如日照中心、喘息服務、復健或社區老人中心等，才符合民眾需求。