根據衛福部推估,一生長照需求時間約7.3年,以每月平均照護支出4萬元估計,至少要準備350萬元,這筆錢除了自己支付,有沒有其他額外資源可協助?
醒吾科技大學財務金融學系副教授呂慧芬指出,長照費用的來源,跟年金制度相似,可分為3層,第1層為政府提供的社福及長照制度,提供長照需求者基本服務;第2層則可透過保險公司的商業保險,轉嫁費用支出;最後1層才是自有資金支出。
只是政府資源、商業保險有哪些項目, 要怎麼申請、選擇?以下將整合現有的長照資源,並就內容做說明。
政府資源》3管道提供多種照護服務及醫療費補助
重大傷病證明》
針對看病支出,減少健保部分負擔
◎申請資格:無年齡限制,只要罹患疾病,符合全民健保重大傷病項目即可
◎受理單位:各縣市健保署分區業務組
◎攜帶文件:
① 全民健保重大傷病證明申請書(需醫師診斷、簽名)
② 特約醫院、診所開立30天內之診斷證明書
③ 身分證明文件、健保卡
④ 病歷摘要或檢查報告
◎申請流程:
①備齊文件後,郵寄或親至健保署分區申辦
②資格符合,送件後2週∼3週就會收到通過公文,並在健保卡上註記
◎資源補助:減免該項重大傷病而產生的醫療費,包含:
① 掛號費
② 部分負擔:指病人以全民健保身分就診時,仍要自行負擔的費用,例如門診基本部分負擔、門診藥品部分負擔
◎注意事項:
① 重大傷病證明非終身有效,依不同類別有不同的效期,隔幾年就要換發,且重新認定
② 非該項重大傷病之醫療費,例如因中風而拿到重大傷病證明,後來因感冒住院,則感冒所花的掛號費、部分負擔不能減免
③ 自費的醫療費用,例如自費藥物、升等病房差額等,不能減免
身心障礙手冊》
無年齡限制,有7大福利項目
◎申請資格:無年齡限制,只要符合身心障礙鑑定類別表「基準」任一項即可
◎受理單位:向戶籍所在地之鄉鎮市區公所社會課,申請「身心障礙手冊」
◎攜帶文件:
①戶口名簿、身分證、印章
②申請人1吋半身照片3張
③若本人無法親自申請,可委託他人或法定代理人代辦,受託人除了攜帶①、②項資料,也要攜帶身分證明文件,及委託人親簽之委託授權書
◎申請流程:
①備齊文件,至社會課填寫身心障礙手冊申請書領取身心障礙鑑定表
②再到社會課指定的醫療機構門診,由專業醫師例如神經內科醫師,以及多功能師進行鑑定
③35天內社會課會通知家屬鑑定結果,若通過,家屬可至社會課領取身心障礙手冊
◎資源補助:共有7大福利項目,身心障礙者分為輕度、中度、重度及極重度4種,不同程度每種資源提供的時數與費用負擔比率也不一樣
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◎注意事項:
① 身心障礙手冊非終身有效,手冊右下角有重新鑑定日期,到期前必須重新鑑定、換發新手冊
② 若未來因健康或生活情況改變,需增加申請的福利項目,可隨時向縣市政府的「社會局身障者需求評估中心」提出需求變更,不必繳交任何費用且不限次數
【實例說明】
以居家照顧費用補助的身體照顧服務及家務服務補助時數為例,政府每小時補助180元,輕度、中度、重度失能者每月分別最高補助25、50、90小時,中低收入戶全額補助,有請領身心障礙補助的一般戶,每小時須負擔10%,沒請領的一般戶,每小時須負擔30%。
長照十年2.0》
針對高齡需長期照護者,提供長照服務為主
◎申請資格:
① 65歲以上失能老人
② 55歲以上失能山地原民
③ 50歲以上失能身障者
④ IADL(詳見名詞解釋)失能獨居老人
⑤ 50歲以上失智症患者
⑥ 55歲以上失能平地原民
⑦ 49歲以下身心障礙者
⑧ 65歲以上僅IADL失能衰弱者
◎受理單位:各縣市政府長期照顧管理中心
◎攜帶文件:無
◎申請流程:
① 親至長期照顧管理中心提出申請
② 專業人員到府評估
③ 與被照顧者及家屬共同擬定照護計畫,核定可使用之服務
◎資源補助:照顧服務、居家護理、復健服務、喘息服務、交通接送、輔具服務、營養餐飲、機構服務、失智照顧、原民社區整合、小規模多機能服務、照護者服務據點、社區預防照護、預防/延緩失能、延伸出院準備、居家醫療共17項。跟身心障礙手冊一樣,依失能失智輕重程度不同,給予不同服務補助額度,且依失能者家庭經濟情況,決定部分負擔減免的比率
◎注意事項:除透過各縣市長期照護管理中心,也可撥打諮詢專線:(02)412-8080
【實例說明】
以居家護理為例,除現行全民健保每月給付2次居家護理外,經評定有需求者,每月最高再增加2次。補助居家護理師訪視費用,每次以新台幣1,300元計。
商業保險》投保長照險或殘扶險,等待期愈短愈好
磊山保經通路長林世德指出,目前市售保單中,長期照護險與殘扶險為主要針對長期照護、提供理賠的險種(詳見表1)。但是兩者理賠條件差很多,殘扶險因為理賠條件較明確、保費較便宜,而且年輕人也可能因為疾病意外導致殘廢,因此各年齡層接受度較高;而長期照護險能轉嫁生理及認知功能障礙,民眾也頗有投保意願。
至於在挑選保單時,台灣人壽商品一部副總經理賴玉菁建議可注意以下3件事:
1.等待期愈短愈好:等待期是在保單生效後,該天數內發生的疾病,保單不予理賠。殘扶險與長期看護險都有30天∼180天的等待期,盡量選擇愈短愈好的保單。
2. 有一次給付方式的保險金:在剛發生長照或殘廢狀況時,難免要支付一筆高額治療費用,若長照險與殘扶險在理賠初期,即一次給付整筆保險金,就能支付該治療費用。
3.最好有豁免保費機制:當發生長期照護或殘廢狀態時,無法再繼續工作的機率極高,因此最好選擇有豁免保費的保單,更有保障。