聽過加馬刀、光子刀、銳速刀、電腦刀、螺旋刀、質子刀…一堆刀，究竟健保給不給付？哪些癌症可以獲得給付？本文深入淺出揭開你應該知道的健保實情。

不是所有癌症非得放射治療。但需要時，健保不是什麼癌症都給付放射治療。想用新式放射刀，多數得自費。

這個結論先放前頭。還沒看過前一篇「治癌放射刀篇─放射九把刀一次搞懂，掌握現在與未來的趨勢」，建議必看。

健保保障的放射治療

【大型X光機可給付治療癌症】

健保針對全身性腫瘤所需放射治療，提供直線加速器的X光機可使用，通常需治療30～60次，每次健保支付1,231或1,334元。放射治療所需的電腦斷層掃描、三度空間電腦軟體做放射治療設計，順形放射治療、強度調控放射治療、立體定位放射治療等，由健保給付。

【全身性放線治療TBI治療血癌】

限定如血癌的骨髓移植，需要進行全身放射線照射，健保給付每療程約6萬元。不符合骨髓移植給付條件，需進行自費TBI治療，以台北市政府核定市立萬芳醫院為例，每次需4.3萬。

【X光刀加馬刀治療腦瘤】

特定條件下的顱內腫瘤，健保給付三度空間立體定位X光刀約8萬，給付三度空間立體定位加馬刀約15萬。不是所有腦內腫瘤都適用，不合給付條件的腦瘤，必須自費。

【新式放射刀限特定條件的肺癌、肝癌】

特定條件下的早期肺癌、肝癌、肝內膽道癌，經事前審查核准後，健保給付最多6次，全療程為2週的「身體立體定位放射治療」，金額約21萬，是目前放射治療給付單價最高的項目。

身體立體定位放射治療SBRT具有順形腫瘤放射、立體定位、強度調控、呼吸調控及影像導航等，目前各種以光子為射線的新式放射刀多具有這些功能。但除了健保限制特定條件下的肺癌、肝癌，都是自費。非光子射線的質子刀，則是全部癌症自費。

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不符健保給付的各種放射刀就要自費

除了以上健保給付的特定癌症，其他癌症需要使用到各種新式放射刀，均須自費。依照醫療法第21條規定，各醫院收費標準由當地縣市政府核定，第22條規定醫院「不得違反收費標準，超額或擅立收費項目收費」。目前各醫院將放射刀治療所需的電腦斷層掃瞄、電腦治療計畫、放射治療及其他材料等以「包套」方式訂立價格，報縣市政府核准。

各醫院費用會因地區不同，包套方式差異，或病人所需治療次數差異等，同樣的放射刀，價格會不同。想了解自己居住縣市各種放射刀自費費用，可向縣市政府查詢（例如台北市政府衛生局公告網頁）。

本文文末特搜各種放射刀及費用區間，可供參考。

除了放射刀以外，將放射源植入身體腫瘤的近接放射治療法，價格不比體外照射的放射刀便宜。最近對抗腦癌二年多身故的政論節目名嘴陳立宏，就做過近接放射治療。

以台大醫院使用的「放射性碘化苯甲胍MIBG-131」的腦癌放射線同位素為例，需要自費近26萬，針對攝護腺癌骨轉移的「放射性鐳-223」，要價約24萬；台北榮總使用於肝癌的「脈釔90」，光保證金就要42萬。

近年發展出手術中就同步放療的療法，也是貴得嚇人，像萬芳醫院特殊微型射源乳癌術中放射治療，每次自費近24萬元。

不光是大家所熟知的標靶、免疫藥物健保給付設限多，放射治療的問題更多。面對健保與新穎治療需要的差距，不斷地擴大，真的該重新檢視商業保險的規劃內容了。

文章預告：下一篇探討「放射療保險篇─放射九把刀，你的保單能使哪一把？」
各種放射刀及費用區間→https://goo.gl/vt2uP4

本文獲「Goodins好險在這裡」授權轉載，原文：【放射療健保篇】能用哪一把放射刀，你得先弄懂健保

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