阿干在20年前一次篩檢中意外得知是B肝帶原者，多年來加班、應酬、飲食不正常，二年前突然猛爆性肝炎，救回一命後肝持續硬化，肚子腫得很大，有幾次肝昏迷、吐血，領到重大傷病證明，醫生說他肝功能失代償已達C級，最好換肝。

像阿干這樣的例子，殘扶險是否有保障呢？

肝臟有五大功能：合成、轉化、解毒、排泄、儲存，肝功能一旦喪失，生命危殆。研究已知受到B型、C型病毒感染、長期酒精影響，造成肝慢性發炎。久而久之肝細胞纖維化，轉成肝硬化、肝癌。肝硬化後如果還有代償功能，多少還能維持一部分肝功能，如果纖維化達九成，就會失去代償功能。肝癌患者常常合併有肝硬化問題，嚴重到需要肝臟移植，重尋生機。（延伸閱讀：不只上班族會「爆肝」，八成致死率不容小覷）

每年因肝病死亡的人數超過糖尿病與高血壓

國內肝病研究推估20歲上成人有300萬以上是B型肝炎帶原者，42萬人是C型肝炎帶原者。每年肝病（含慢性肝病、肝硬化及肝癌）死亡人數高達13,000人，約佔所有死亡人數8%，甚至高過因糖尿病（6%）或高血壓（3%）死亡的比率（衛福部）。因為肝硬化領取重大傷病證明，累積到104年底有8,806人。

肝硬化、肝癌併發症常見胃或食道靜脈瘤出血、腹水、肝昏迷。原因是肝臟纖維化後，流經肝臟的血液回不去心臟，自行另闢蹊徑走胃部、食道的靜脈，過多血液將靜脈膨賬，像是腫瘤般，破裂就會出血（王鴻源）。

肝硬化、腫瘤，壓到血管，血液回流受阻，體內出現留鹽反應，血管內水分外流到腹腔內堆積，肚子脹痛（高醫）。當肝有用細胞越來越少，解毒功能衰竭，有毒物質穿過大腦血腦屏障，抑制了中樞神經，病人意識出現障礙，甚至昏迷，俗稱肝昏迷，臨床上稱之肝腦病變（高醫）。

因此，有無法控制的腹水、食道或胃靜脈曲張出血、肝昏迷或肝功能代償不全，是健保重大傷病及身心障礙肝臟器官失能認定的主要條件。

{DS}

殘扶險所用殘廢表「胸腹部臟器」保障肝臟殘廢，其有四個殘廢等級可資適用：

關於「極度障害」、「高度障害」、「顯著障害」各指為何，殘廢表雖無說明，但殘廢表沿用自勞保失能給付標準表，該表對照重大傷病與身心障礙認定條件也相當下，自然有參照作法的必要性。

勞保認定肝臟失能有四個指標：

●肝功能失代償指標
●腹水
●胃或食道靜脈曲張出血
●肝腦病變

先符合肝功能失代償指標

採用Child-Pugh氏肝功能失代償指標法來評估肝病失代償功能程度，在5個項目中最低為1分，最高3分，總分15分。達10分以上是C級。

等級看腹水、肝腦病變、食道靜脈出血情況

第一至第三級、第七級情況如後。

殘廢表如何適用保障肝病，勞保失能給付標準是很重要的參照準則。除了肝臟衰竭程度可供對照「極度障害」（第一級）、「高度障害」（第二級）、「顯著障害」（第三、七級），並須達到終身從事任何工作能力的程度規定、日常生活活動是否需人扶助不同程度規定，保險公司綜合起來審定等級。

（本文不代表發行商品的保險公司立場，各公司參考的醫學診斷原則未必來自勞保失能給付標準，保險理賠仍需依循各該公司殘廢審定方式與原則。）

本文獲「Goodins好險在這裡」授權轉載，原文：工作到爆肝，殘扶險是否有保障呢？

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