從民國103年（2014年）5月1日起，有一些關於醫療險的「示範條款」，有幾項保障範圍，更修改了理賠原則。以下就「救護車」和「急診」的部分作介紹：

緊急醫療運送保險金

通常是指搭乘救護車住院或轉院，可申請此一保險金，其常見的是以「投保日額的固定倍數」為保險金。

而此次修改，是將固定的理賠金額，更改為理賠實際支出，也就是所謂的實支實付概念。因此，修改後的醫療險，若是有涵蓋緊急醫療運送的保障項目，則理賠是以「實際的支出」為限。而理賠金的限額，則是要以保單條款所載為主的，修改內容並未對此限制。

急診保險金

有的醫療險的保障範圍，包含雖然未住院，但在急診待滿6小時（或12小時），即可申請保險金，其常見的是以「投保的日額」為固定的理賠金額。

而此次修改，是以「急診時的實際醫療花費」為限。因此，修改後的醫療險，若有涵蓋急診保障項目，則會以當次「急診實際醫療支出」為限。而理賠金的限額，因未對此限制，所以要就保單條款所載為主。

此次的醫療險修正，救護車及急診的保險金，是修正其理賠原則，改採填補實際支出為限。因此，若針對這些保障項目，有一定需求者，可多加留意。

最後小編提醒，在103年5月1日實施前已簽訂的保險契約，仍依當時之保單條款而主，因此，是不溯既往（註）。

註：「金融監督管理委員會核復本會所報「住院醫療費用保險單示範條款（實支實付型、日額型）」，金融監督管理委員會函， http://ppt.cc/pCti。

本文獲「保險e聊站」授權轉載，原文在此

{DS}