依國人的身心障礙手冊取得判定標準，中風患者必須過了中風後三個月的黃金恢復期（又稱中風急性期），才能由醫師判定進步情況不佳申請到身心障礙手冊，而這已經是中風發生後四個半月後的事了，這段空窗期恐怕會是家人最煎熬的時期。
因此若能在住院時，獲得相關資訊，不但能減輕照顧的負擔與壓力，也希望藉由更多的補助資源，讓患者的神經細胞功能盡快恢復。
重點1：申請身心障礙手冊
若有獲得黃金自立給付包、急性後期服務者，在後續的繼續住院期間，便可以請主治醫師會同復健科醫師評估失能狀況，協助取得身心障礙手冊。
以便往後返家回診時，能夠申請復康巴士等協助就醫回診。
若病患的狀況不佳，不適合經常外出就醫時，也可申請「居家復健」進行居家復健治療，以及居服員接手照顧，並能協助家庭主要照顧者的喘息服務。
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重點2：協助申請輔具
中風患者的失能狀況，通常會有一些輔具的需求。
振興醫院腦神經內科醫師尹居浩表示，依狀況，輕微的可能只需要一支傘、四腳柺杖、助行器；或是居家翻身不便者需要氣墊床等等，這些輔具的協助是很重要的。
尹居浩說，如果還在住院期間，可以先請復健科會診來評估病患的失能狀況，看是否可以申請到購買輔具的補助金，像氣墊床、病床等。
這些輔具的購買價格都很高，若能申請到數萬元的補助費用，對於病人與家庭無疑是「及時雨」。
但是好的氣墊床一張要四萬，病床至少也要兩三萬，如果不方便購買，也可以為患者介紹到各縣市的「多功能輔具中心」。
各縣市的多功能輔具中心，有很多社工能給予輔具使用的專業建議，並推薦輔具租借的單位，在購買之外，也能利用租用輔具的方式，取得現階段需要的輔具 。
中風患者需要用到的輔具，除了大型的病床氣墊床以外，其他像是病患吃飯不方便需要飲食輔具，也可以詢問是否有夾筷器、持筷器，輔助患者進食，甚至連輪椅、推床等等，也能請輔具中心推薦租借單位。
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重點3：預防再中風
根據統計，約有10％以上的中風患者在一年內再次中風，甚至有3％的患者可能會在中風後的一個月內再發，而二次中風的死亡率較初次中風高出二到三倍。
腦中風是國人第三大死因，每年有一萬多人死於腦中風，尹居浩提醒，患者出院後，預防再中風非常重要！
他表示，臨床上發現很多病人狀況穩定了就不回診，等到不舒服就醫時已經是二次中風了。
詢問患者為何失聯？許多患者回答：「以為好了不用再吃藥......」
他提醒，預防二次中風，最重要的是要控制三高，有高血壓者中風危險率較一般人高出九倍，血糖或血脂過高者中風率也是一般人的二到三倍以上。另外，吸菸者中風率也較一般人高出三倍，因此患者最好進行戒菸治療。
除了控制三高，也要視個人狀況服用抗凝血藥物，未服用抗凝血劑者二次中風風險可能會提高二到三倍，患者也要規律回醫院追蹤，才能預防腦中風再發。
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重點4：可以持續住院嗎？
可是有些中風患者過了急性後期的84天，家人仍覺得恢復得不夠好，希望能再繼續住院達到更好的程度再回家，還有機會嗎？
尹居浩說，其實健保的規定，「並沒有」明確說住滿84天就不能再繼續住下去，但是要從急性病房遷出，一般可以遷到醫院的慢性病房，但是目前來說，因為慢性病房對醫院的營收效益不佳，所以大型醫院的慢性病房很少。
如果家屬對病患的恢復狀況與照顧沒有信心，希望再住院久一點，值此灰色地帶的「潛規則」是：可以遷到附設有復健、物理治療設備的地區醫院，住一個月之後再轉回比較信賴的教學醫院或是大型醫院，住滿再轉出、再轉入。
不過住院過了180天，通常就沒有醫院敢收了，因為醫院在申請健保給付時，可能整筆治療費用都會被核退。
在「長照十年計劃2.0」服務中，雖然說過了180天之後，若病患仍未恢復到預期狀況，接下來會由長照計畫接手。
但是目前實際上，仍沒有看到有接軌的服務。目前台灣的長照服務，指的都是「安養中心」而不是病患家屬希望的能繼續治療的慢性病房。
尹居浩說，參考國外針對中風病患的醫療照顧，日本的中風急性後期照顧是180天，美國則根據不同的保險，照顧天數有所不同，但都比臺灣的84天長；綜合國外體制與台灣中風患者的復健案例來看，84天的住院期真的太短了。
若長照服務無法接軌後續治療，對病患與家屬無疑是沉重負擔。
重點5：訓練長照照服員
在長期照護計畫介入病患的照護後，有鑑於必須要建立起急性後期照護患者的專業照顧模式，因此去年年底腦中風學會和腦中風病友協會兩個組織，特別設計一套課程，訓練長照照服員，便於照顧中風患者的技巧，例如翻身擺位技巧、簡易復健等，以及了解患者的病情狀況可能需要的輔具，未來在照顧病患時可以提供給病患家屬建議。
尹居浩表示，自從學會開立課程以來，照服員報名參加的狀況場場爆滿，顯示照服員們確實有這方面的需求，而他們也非常願意學習，希望在各方的合力努力下，出院準備能做到更好，讓每一名患者都能接受到最好的照顧。
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本文獲愛長照授權轉載，原文：身心障礙手冊＋輔具申請，中風住院時，家人就該準備的五大重點
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